X
تبلیغات
پرستاری

پرستاری
دانشجوی کارشناس ارشد پرستاری
قالب وبلاگ
پيوندهای روزانه
 

فشار متوسط شریانی که نشانگر فشار خونرسانی بافتی است، بر اساس فشارخون‌های دیاستولی و سیستولی محاسبه می‌شود. رقم حاصله مرجعی برای بسیاری از اقدامات درمانی است. بفرض در بیمار فشارخونی زمانیکه می‌خواهید فشار خون بیمار را کاهش دهید بجای استفاده از فشارهای سیستولی و یا دیاستولی، رویکرد عموما بر اساس فشار متوسط شریانی است. با کنترل این فشار می‌توان بدون بروز اختلال در خونرسانی به بافتهای بدن اقدام به کاهش مناسب و درمانی فشار پرداخت.

برای محاسبه این عدد از 2 روش که هر 2 در واقع یه فرمول محاسبه‌ای هستند، استفاده می‌شود.

MAP= (SBP + 2DBP)/3

یا

MAP= DBP + 1/3(SBP - DBP)

مثال: فردی با فشارخون 210/120 به اورژانس مراجعه کرده است. برای کاهش فشار خون بیمار توصیه به کاهش 20 درصدی در فشارخون متوسط شریانی شده است. باید در ابتدا فشار متوسط را اندازه‌گیری کرده سپس 20 درصد کاهش را محاسبه کرده و در انتها برآورد کرد که تا چه حد می‌توان فشار متوسط را کاهش داد.

MAP= (210 + 2×120)÷3=150

150 ×20%= 30

150-30= 120

بنابراین می‌توان فشارخون متوسط شریانی را تا 120 رساند.

حال اگر برای بیمار نیتروگلیسیرین شروع کردیم و فشار بیمار به 170/90 رسید آیا فشار به میزان مناسبی کاهش داده شده است و یا میتوان باز هم فشار بیمار را کاهش داد؟

MAP= (170 + 2×90)÷3=116.7

بنابراین میزان کاهش بیش از حد مورد نظر بوده و باید نیتروگیسیرین قطع گردد.

[ 5 Feb 2014 ] [ 3:2 PM ] [ همت خدائی ]

[ 23 Oct 2013 ] [ 0:11 AM ] [ همت خدائی ]

 

 

فشار خون بالا چیزی است که می تواند تا حد زیادی به سلامت شما آسیب برساند. فشار خون بالا می تواند منجر به بیماری های قلبی، نارسایی کلیه و حتی مرگ زودهنگام شود. با بالا رفتن سن و سفت تر شدن عروق خونی مشکل فشار خون جدی تر نیز می شود. در زیر چند نکته اصولی و پایه برای کنترل فشار خون را ذکر کرده ایم:

1. مراقب وزن خود باشید

شما بر طبق قد خود می توانید از وزن ایده آل خود آگاه شوید. این محدودیت را همیشه در نظر داشته باشید. وزن زیاد می تواند منجر به فشار خون شود. با رژیم غذایی خوب و ورزش مناسب وزن خود را کنترل کنید.

2. کنترل مصرف سدیم (نمک)

این امکان وجود دارد که شما بیش از نیاز بدنتان نمک مصرف کنید. برای کنترل آن بهتر است برنامه غذایی خود را یادداشت کنید. توجه کنید که آیا نمک اضافی باعث شده که بیشتر عرق کنید و یا آیا شما را دچار ناآرامی یا تتنش کرده است. محدود کردن مصرف نمک می تواند به کاهش فشار خون کمک کند.

3. ورزش منظم

گاهی اوقات وزن تنها مشکل مربوط به فشار خون نیست. به گزارش پرشین وی استرس، سبک زندگی نامناسب، عادات غذایی نامناسب و ... نیز منجر به فشار خون بالا می شود. حداقل 5 روز درهفته برای کنترل فشار خون به طور منظم ورزش کنید. می توانید در یک باشگاه خوب ثبت نام کنید و یا فقط روزانه 30 دقیقه پیاده روی کنید.

4. پرهیز از کافئین و الکل

گاهی اوقات استفاده کافئین در محصولات مختلفی نظیر قهوه می تواند منجر به فشار خون شود. توجه کنید که چه میزان قهوه مصرف می کنید و اگر 30 دقیقه پس از آن بتوانید فشار خون خود را توسط پزشک اندازه گیری کنید خوب است. اگر فشار خون افزایش یافته بود ، در این صورت باید مصرف کافئین خود را کنترل کنید.

5. داشتن رژیم غذایی سالم

یک رژیم غذایی سالم شامل میوه ها، انواع دانه ها ، غذاهای دارای فیبربیشتر و مقدار زیادی آب است. با یک متخصص تغذیه و رژیم درباره عادات غذایی خود مشورت کرده تا با یک رژیم غذایی سالم به خانه بازگردید. خوب بخورید تا سالم بمانید.

6. ترک کردن سیگار

اگر از جمله افرادی هستید که به طور مرتب سیگار می کشید ، پس باید هر چه زودتر به دنبال راهی باشید تا زودتر از این عادت دست بکشید. به گزارش پرشین وی سیگار کشیدن شدیدا برای شما و اطرافیان مضر است، به خصوص اگر بچه های کوچک و افراد سالمند نیز در خانه حضور داشته باشند. اگر سیگار را ترک کنید از مشکلات زیادی از جمله فشار خون بالا جلوگیری می شود.

7. فشار خون خود را مرتب چک کنید

ویزیت مرتب به پزشک برای گرفتن فشار خون توصیه می شود.این کار کمک می کند تا واکنش بدن را نسبت به رژیم غذایی و برنامه ورزشی خود بررسی کنید.

[ 22 Sep 2013 ] [ 10:55 PM ] [ همت خدائی ]
[ 23 Jun 2013 ] [ 8:54 AM ] [ همت خدائی ]

هرکسی که وارد دانشگاه می شود یا بهتر بگویم وارد حرفه ای می شود به ته قضیه فکر می کند.مثلا دانشجوی مهندسی نگاه میکند به اینکه آخرش مهندس می شود . دانشجوی پزشکی حساب می کند چند سالی در سریال "سالهای دور از خانه" شرکت می کند اما بعد از چند سال پرستیژ و امکانات و سایر خوش به حالیها به سراغش می آیند و زندگیش در سریال "روزهای خوب" جریان می یابد.

اما دانشجوی پرستاری به چه فکر می کند؟

به ساعت های شب کاری که باید در آینده بدهد و هیچ جا حساب نشود.به مراسمی که در یک روز از سال دو بال به کولش می گذارند و فرشته اش می کنند.و بعد تمام سال می فرستنش تا گاز بچراند.

به مسولینی که بعضا ًنه براساس ضوابط بلکه براساس روابط تا چشم باز کرده اند بر سرشان سرور بوده اند، کسانی که یک شب در عمرشان شب کاری نداده اند،و از بدو ورود به این حرفه سوپروایزر یا مترون شده اند.به پرستارانی که به علت مشکلات این شغل فرار کرده اند و در جاهای غیر پزشکی و غیر پرستاری مشغول به کار هستند.!

به حقوق ناچیزی که به ازای ساعتها کار فیزیکی و روانی شدید به آنها پرداخت می شودو در نهایت به برخورد نامناسب برخی از پزشکان و پرسنل پرستاری با دانشجویان پرستاری!

....

به کمبودهای پرستاری بیندیشد که مجبورند 40-50 تخت را با دو پرستار بچرخانند.که یک نفر هم به علت بیماری ،بارداری و غیبت عملاً وجود خارجی ندارد.

به توقعاتی که دایم از پرستاران می رود تا با روحیه لطیف سعی در ارایه خدمات شایسته و مناسب به بیمار داشته داشته باشد،ولی هیچ کس متقابلاًخود را موظف به احوال پرسی و رفع مشکلات جسمی- روحی و اقتصادی آنها نمی داند.و می گویند "همین است که هست و امکانات نداریم"

به ساعت کاری طولانی و اضافه کاریهای اجباری بیندیشد و اینکه به علت کمبود اعتبار، پرستار جدید استخدام نمی شود!.

و اینکه به بی سوادی برخی از دانشجویان بیندیشد که به هر حال فارغ التحصیل می شوند و پس از آمدن به بیمارستان تازه شروع به کارآموزی می کنند.و سرانجام به اینکه در طول خدمت خود با چه صحنه ها و بیماریها و سرسوزنهای آلوده به بیماریهای مختلف باید رودررو شود.

به راستی پرستاری ما به کجا می رود؟

سخن ار حرف و حدیث گذشته ، ای باد شرطه برخیز،چه کار باید کرد!؟

چه کار باید کرد!؟

دادن چند پتو و قابلمه و لوح چه مشکلاتی را حل می کند؟

کاش واقعاً اعلام شود معیارهای انتخاب پرستار نمونه در بیمارستانها چیست؟ قصد محکوم کردن کسی را ندارم می خواهم ببینم این معیارها در من وجود دارد یا نه.!

و سخن آخر.....

ما با جان پرستاردر ارتباط هستیم و این مسله کوچکی نیست.توجه همه را به این نکته جلب می کنم که عدم تامین نیازهای پرستار در نهایت منجر به فرسودگی و هدر رفتن نیروها در این قشر خادم و زحمتکش می شود.و بیش از هر چیزی دودش به چشم همین بیمارانی خواهد رفت که با امیدهای زیاد به بیمارستان می آیند،تا درمان شوند.

امیدوارم همه روزها،روز پرستار باشد و مسولین هم بدانند در سال اصلاح الگوی مصرف ،بعضی از صرفه جویی ها صرف جویی نیست،بلکه از کیفیت کار کم می کند.! با امید روزهای خوب برای این قشر زحمتکش.

پس"تصور کن اگه حتی تصور کردنش سخته"

با تمام مشکلات "پرستار روزت مبارک"

آرزومند آرزوهایتان- همت خدایی

[ 27 Mar 2012 ] [ 1:59 AM ] [ همت خدائی ]

قطعا برای افراد جوانی که این مطلب را می‌خوانند واژه آرتروز واژه نا شناخته‌ای نیست اما برای اینکه در آینده این درد ناتوان کننده را مثل بسیاری از سالمندان تجربه نکنیم، دانستن چند نکته از این بیماری شاید موجب پیشگیری از آن شود.

شایعترین نوع التهاب مفصل آرتروز می‌باشد و اصلی‌ترین علت ناتوانی در سالمندان. این بیماری مفصلی عمدتا ران، زانو و مهره‌های گردنی و کمری را مبتلا می‌کند. در بین مفاصل کوچک بدن هم مفاصل بین انگشتی و قاعده شست پا درگیر می‌شوند.
مهمترین عامل خطر این بیماری سن بالاست به طوریکه در سن بالای 60 سال بسیار بارز است و در زنان شایعتر.
اما در واقع آرتروز چیست؟
یک نارسایی مفصلی که به جهت از بین رفتن غضروف هیالن، ساختارهای مفصلی دچار تغییرات برگشت ناپذیر شده است. با آسیب به مکانیسمهای محافظ مفصل مانند کپسول مفصلی، مایع مفصلی، عضلات و تاندونها و استخوان های زیرین مفصل و ناتوانی آنها در انجام وظایف خود بیماری شروع شده و تولید مواد التهابی از ساختارهای آسیب دیده باعث تسریع امر می‌شود. غیر از سن که اصلی ترین عامل بیماریست فاکتورهای دیگری مانند چاقی به خصوص در زنان، آسیب‌های وارد شده بر مفصل، پارگی لیگامانها و شکستگیهای خوب ترمیم نیافته و بد جوش خورده و استفاده مکرر از مفصل مثل برخی ورزشها منجر به افزایش بروز بیماری می‌شوند.
جالب است بدانید ورزشکاران حرفه ای دونده در ریسک بالای این بیماری در مفاصل ران و زانوی خود هستند!
علایم
بیماری اغلب به صورت درد هنگام فعالیت مثلا راه رفتن یا از پله بالا رفتن یا کار کردن زیاد با دست به صورت متناوب و در موارد شدید دائمی و با آزار شبانه تظاهر می‌کند.
برای تشخیص بیماری عمدتا وجود همین شرح حال کافیست اما در مواردی برای تایید لازم است از رادیو گرافی ساده استفاده کرد. ضمنا اگر شک به عفونت مفصل وجود داشته باشد باید با نمونه گیری مفصل مبتلا و بررسی آن را رد کرد.
درمان
درمان بیماری باید با هدف از بین بردن درد و رفع محدودیت حرکتی باشد. روشهای بدون کاربرد دارو از اساسی ترین درمانهاست. برای این منظور این موارد توصیه شده‌اند.آرتروز
• کاهش وزن می‌تواند بسیار موثر باشد.
• گاها آتل بندی و بی حرکت سازی در موارد درد شدید
• استفاده از عصا در سمت مقابل درگیر
• تقویت عضلات اطراف مفصل
• ورزشهای هوازی همراه ورزشهای استقامتی ( به خصوص ورزشهای آبی)
• طب سوزنی هم گفته شده که در مواردی کمک کننده است.
در صورت شدت یافتن بیماری درمانهای مسکن دارویی و گاهی تزریق کورتون داخل مفصلی بر اساس نظر پزشک استفاده می‌شود. در موارد عدم پاسخ دهی مناسب و ناتوانی شدید بایستی مفاصل مبتلا با پروتز تعویض شوند ( به خصوص زانو وران)
اما برای پیشگیری باید چه کار کرد؟
• حفظ وزن مناسب با رعایت رژیم غذایی مفید
• انجام تمرینات بدنی منظم در تمام سنین
• مصرف کافی لبنیات کم چرب و سبزیجات
• رعایت نحوه استفاده از مفاصل در هنگام نشستن طولانی مدت یا رانندگی مثل قوز نکردن و استراحت متناوب در بین این کارها.

[ 3 Jan 2012 ] [ 12:53 PM ] [ همت خدائی ]

 

تعریف :

این بیماری یکی از شایعترین و جدی ترین اختلالات ژنتیکی است که در هر 2تا3 هزار تولد یک نوزاد را مبتلا می کند. در این اختلال ترشحات ریه، لوزالعمده ( پانکراس ) ، کبد، روده و سیستم تناسلی غلیظ و چسبنده می شود این در حالی است که در افراد طبیعی این ترشحات غالبا رقیق و غیرچسبنده هستند، علاوه بر این میزان نمک موجود در ترشحات غدد عرق نیز افزایش می یابد و در واقع نمک موردنیاز بدن از طریق عرق دفع می شود.


ادامه مطلب
[ 2 Jan 2012 ] [ 10:7 PM ] [ همت خدائی ]
                                    

                                              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

تعریف روش کلی برای انتخاب بیماران و تقسیم بندی آنها بر اسا س فوریت نیاز به درمان تریاژ:

عبارتست از یک فرایند تصمیم گیری بر حسب سلسله مراتب با اولویت بندی که می تواند برای یک بیمار در بیمارستان انجام گیرد و یا برای چند بیمار دریک فیلد خارج از بیمارستان (بحرانها میدان جنگ و ...) انجام شود موثرتریم تریاژ روشی است که برای کارکنان آسان باشد نیاز به دسته بندی و ارزیابی با معیارهای پیچیده نداشته باشد و با این حال پیش آگهی بیماران را در جد مطلوبی تعیین نماید چهار تا پنج رنگ در تریاژ وجود دارد .


ادامه مطلب
[ 23 Apr 2011 ] [ 0:59 AM ] [ همت خدائی ]

نشانه هایی که در زیر آمده اند از جمله مهمترین نشانه های پرستاری بوده که در بسیاری از بیماری ها و اختلالات مشترک می باشند. یادگیری آنها فراگیری پرستاری را آسان تر نموده و شما را از دوباره خوانی مطالب باز می دارد:


نشانه های خونریزی: هایپوتانسیون، تاکیکاردی، خشکی مخاطها، پوست سرد، تعریق، ضعف و سرگیجه،کاهش سطح هوشیاری


نشانه های دهیدراتاسیون: خشکی مخاطها، افزایش درجه حرارت، تشنگی، هایپوتانسیون، تاکیکاردی، افزایش وزن مخصوص ادرار، کاهش برون ده ادراری


نشانه های شوک: مجموعه نشانه های خونریزی و دهیدراتاسیون


نشانه های افزایش حجم مایعات(Overload): تنگی نفس، ارتوپنه، تاکیکاردی، اضطراب، اتساع وریدهای گردن، رال و هایپرتانسیون


نشانه های عفونت: تب، لوکوسیتوز، ضعف و بیحالی، لرز و تاکیکاردی


نشانه های عفونت موضعی: درد، تورم، گرمی، قرمزی و خروج ترشحات


نشانه های هایپوکسی: تغییرات در وضعیت ذهنی، بیقراری، تنگی نفس، تاکی پنه، هایپرتانسیون، تاکیکاردی، آریتمی، سیانوز، تعریق و انتهاهای سرد


نشانه های کمخونی: خستگی زودرس، ضعف، بیحالی، رنگ پریدگی و بی رنگی مخاطها


نشانه های نارسایی شریانی: کاهش نبضهای محیطی، سردی، رنگ پریدگی، بی حسی، پاراستزی


نشانه های نارسایی وریدی: تورم، ادم، درد، گرمی و قرمزی

منبع:http://ino.blogfa.com/

[ 15 Feb 2010 ] [ 0:52 AM ] [ همت خدائی ]

 

» مقدمه

هم اکنون اشکال مختلفی از انسولین های مصنوعی در دنیا وجود دارد. سرعت اثر هر یک از این انسولین ها با یکدیگر متفاوت بوده و بیشتر افراد دیابتی برای کنترل بهتر قند خونشان مجبور به استفاده از بیش از یک نوع انسولین هستند.

انواع مختلف انسولین همانند دوننده های المپیک هستند؛ برخی مانند دونده های دوسرعت هستند و با سرعت مسابقه را آغاز کرده، در طول مسیر با بیشترین سرعت می دوند و زود به نقطه پایان می رسند. برخی هم مثل دونده هایی ماراتن هستند؛ به آرامی شروع می کنند و به مدت طولانی به صورت آرام و یکنواخت به حرکت خود ادامه می دهند. برخی دیگر نیز حالتی بین این دو نوع دارند یعنی نه خیلی سریع اثر می کنند و نه خیلی کند. هیچ یک از این انسولین ها بر یکدیگر برتری ندارند و همه آنها در کنترل بهتر دیابت مؤثر هستند.

 

 


ادامه مطلب
[ 15 Oct 2009 ] [ 5:9 PM ] [ همت خدائی ]
  

هر روش تزريقي براي نوع بافتي كه دارو در آن تزريق مي‌شود روش واحدي است مشخصات هر بافتي ميزان جذب دارو را معين مي‌كند قبل از تزريق ، پرستار بايد حجم داروي تجويزي مشخصات و غلظت دارو و ساختمان آناتوميكي محل تزريق را بشناسند
ناتواني پرستار در تزريق صحيح دارو ممكن است نتايج منفي به بار آورد. اشتباه در انتخاب محل مناسب تزريق از نظر منطقه آناتوميكي بدن ممكن است منجر به صدمه رسيدن به عصب  و استخوان شود بسياري از مدد جويان خصوصا كودكان از تزريق وحشت دارند اگر پرستار فراموش كند قبل از تزريق دارو به داخل بافت سرنگ را آسپيره كند ممكن است دارو وارد شريان يا وريد شود. تزريق حجم زيادي از دارو در يك محل ممكن است منجر به بروز درد زياد يا صدمه بافتي گردد.
تزريقات: Administration  of   injection
يك روش رساندن دارو به بدن تزريقات است كه حتما بايد از تكنيكهاي آسپتيك استفاده شود.
پرستار تزريقات را به 4طريق انجام مي‌دهد:
1ـ زير جلدي    SC                                         subcutaneous
2ـ داخل عضلهIM                                           intramuscular      
3ـ داخل جلديID                                               intradermal     
4ـ وريدي      IV                                                 intravenous
5ـ تزريق بصورت پانسيون مانند پانسيون مايع نخاعي          SCF
براي اطمينان از اينكه دارو در محل مورد نظر تزريق شود هر كدام از روش‌هاي فوق احتياج به مهارتهاي بخصوصي دارد. اثرات دارو در تزريقات بستگي به ميزان جذب دارو به سرعت توسعه مي‌يابد و پرستار مي‌تواند بدقت عكس العمل مريض را بعد از تزريق مشاهده كند.
 
 وسايل تزريقـات :
سرنگ‌ها و سوزن‌هاي متنوعي وجود دارند، هر كدام براي تزريق حجم معيني از دارو به يك بافت مخصوص طرح ريزي شده‌اند. پرستار بايد تشخيص دهد كه كدام سرنگ و سوزن بهتر مؤثر است.
سرنگ‌ها syrings
سرنگ‌ها داراي يك قسمت استوانه‌اي و يك انتهاي كوچك مي‌باشد كه سوزن به آن وصل مي‌شود داخل اين قسمت استوانه‌‌اي plunger يا پيستون حركت مي‌كند. در بيشتر بيمارستانها
از سرنگ‌هاي Disposuble «پلاستيكي يكبار مصرف»استفاده مي‌شود. سرنگ‌هاي پلاستيكي يكبار مصرف ارزان بوده و پيستون آنها بخوبي قابل كنترل است. سرنگ‌هاي شيشه‌اي گرانتر هستند و قبل از مصرف بايد استريل شوند.
پرستار محلول را بوسيله آسپيره كردن داخل سرنگ مي‌كند . به اين صورت كه پيستون را بطرف بيرون كشيد در حالي كه سوزن متصل به آن داخل محلول مورد نظر است. در موقع كشيدن محلول مورد نظر پرستار بايد سرنگ را طوري دردست بگيرد كه قسمت خارجي سرنگ و دسته پيستون در دست او باشد  .براي رعايت استريليته پرستار بايد از هرگونه برخورد احتمالي نوك سرنگ به سوزن يا قسمت داخلي سرنگ و تنه پيستون با هر نوع جسم غير استريل
جلوگيري كند.
سرنگ ‌ها در اندازه‌هاي مختلف كه ظرفيت‌هاي 1سي سي تا5 سي سي رادارند. استفاده از سرنگ هاي بزرگتر از 5سي سي غير متداول تر است. سرنگ‌هاي 2تا3 ميلي ليتري براي تزريق عضلاني وزير جلدي مورد نياز است. سرنگ‌هاي بزرگتر موجب ناراحتي بيمار ميگردد.
ميكرودرپ براي تزريق مثلا پني سيلين كريستال بكار برده مي‌شود و بجاي
 آن در سرنگها20cc  تا50ccاستفاده مي‌شود.
سرنگ‌هاي هيپودرميك 5/2تا3 ميلي ليتري معمولا بصورت بسته بندي با سوزن متصل به آن موجود هستند گاهي اوقات ممكن است پرستار بر حسب احتياج شماره سوزن را عوض كند. سرنگ‌هاي هيپودرميك دو نوع مقياس اندازه گيري در طول سرنگ دارند. يكياز اين مقياس‌ها بر حسب «minims» و ديگري بر حسب ميلي ليتر است. هر ميلي ليتر نيز
 به ده قسمت تقسيم مي‌شود.
سرنگ‌هاي انسولين يك ميلي ليتر را در خود جاي مي‌دهند و به واحدهايي درجه بندي مي‌شوند بيشتر سرنگ‌هاي انسولين صد واحدي «100ـU» هستند كه براي استفاده از صد واحد انسولين هستند. هر ميلي ليتر از محلول محتوي 100واحد انسولين است.
همين طور سرنگ‌هاي 40 واحدي «40ـ U» و «80ـU» براي انسولين ها با اين غلظت‌ها وجود دارد.
 
«قسمت هاي مختلف سرنگ و سوزن»
سرنگ‌هاي توبركولين يك استوانه باريك دارند كه سوزن كوچكي به آن وصل است . اين سرنگ ها به   و   ميلي ليتر درجه بندي ميشوند و ظرفيت آنها 1سي سي است، پرستار اين سرنگ ها را براي استفاده از مقادير كم از داروهاي غليظ بكار ميرود: مثل براي انجام تست هاي داخل جلدي  استفاده مي‌شود سرنگ توبركولين همچنين براي آماده كردن مقادير كمي از محلول موردنظر براي كودكان و نوجوانان بكار ميرود. از سرنگ‌هاي بزرگ براي تزريق داروهاي داخل وريدي، يا اضافه كردن مواد دارويي به محلولهاي تزريقي و همچنين براي شستشوي زخم ها يا درناژ لوله‌ها استفاده مي كنند.
سوزن‌ها : NEEDLES   
سوزن ها در بسته بندي جدا وجود ندارند كه بتوان سوزن مورد نظر را انتخاب كرد. بعضي سوزن‌ها همراه با سرنگ استاندارد بصورت بسته بندي شده وجود ندارد . مثل سرنگ‌‌هاي انسولين و تويركولين. جنس بيشتر سوزن‌ها STainless است .اگرچه بعضي از كاتترهاي وريدي پلاستيكي هستند. سوزن ها يكبار مصرف هستند به جز آنهايي كه ازsteel فولاد جراحي ساخته مي‌شوند كه به سرنگ‌هاي شيشه‌اي متصل مي‌شوند.
هر سوزن سه قسمت دارد:
1ـHUb يا قسمتي كه به سرنگ متصل است.
2ـ shaft يا تنه سوزن كه به قسمت Hub متصل مي‌شود
3ـ BeVel نوك تيز سوزن .
پرستار ممكن است براي متصل كردن سوزن به سرنگ ، Hubرا دردست بگيرد تا مطمئن شود به سرنگ وصل شده است . با وجود اين قسمت تنه و نوك سوزن در همه حال استريل باقي مي‌ماند.
هر سوزن سه ويژگي دارد:
1ـ نوك تيز سوزن       2ـ طول تنه سوزن          3ـ شماره سوزن يا قطر
سوزن هائي كه BeVel آنها كوتاه است براي تزريقات وريدي مناسب هستند چون كه اين سوزن‌ها در مجاورت ديواره‌داخلي وريد با آساني بسته نمي‌شوند. سوزن هايي BeVel,s بلندتري دارند تيز تر هستند كه در تزريقات زير جلدي و عضلاني براي مريض ناراحتي كمتري ايجاد مي‌كنند.
طول سوزن ها از  اينچ تا 5 اينچ متغير است اگر چه بيشتر سوزن هائي كه توسط پرستار كاربرد دارد. وزن هايي با طول 5/1اينچ است. پرستار بر حسب اندازه و وزن مريض و نوع بافتي كه مايع بايد در آن تزريق شود نوع سوزن را انتخاب مي‌كند. در بچه‌ها و افراد لاغر سوزن‌هاي كوتاه تر به كار برده مي‌شود.
 پرستار از سوزن‌هاي بلند معمولا «1تا5/1اينچ » براي تزريقات عضلاني و از سوزن هاي كوتاه معمولاً   تا    اينچ براي تزريقات زير جلدي استفاده مي‌كند.
انتخاب نوع سوزن بر حسب قطر با شماره سوزن ، بسته به غلظت مايعي دارد كه قرار است تزريق شود يك سوزن با شماره 18ـ16براي تزريق خون و فرآورده‌هاي آن مناسب است. سوزن درشت. در تزريق خون و فرآورده‌هاي آن به خاطر اين است كه صدمه كمتري به گلبولهاي قرمزي مي‌رسد. براي تزريقات عضلاني از سوزن هاي شماره 23ـ20استفاده مي‌شود كه باز بستگي به غلظت ماده تزريقي دارد. تزريقات زير جلدي احتياج به سوزن هايي با قطر كمتري دارند (مثلا سوزن شماره25 )، و براي تزريق داخل جلدي سوزن ريزتري مثل سوزن شماره 16 احتياج است.
آماده كردن داروهاي تزريقـي
1ـ آمپول‌ها يا پوكه‌ها: آمپول‌ها شامل دوزهاي انفرادي دارويي به شكل مايع هستند و به اندازه‌هاي مختلف موجود هستند. حجم آنها از 1سي سي تا10 سي سي و يا بيشتر را شامل مي‌شوند يك آمپول معمولا از يك شيشه شفاف كه به يك قسمت تنگ بنام گردن محدود شده و براي كشيدن مايع آمپول اين قسمت بايد جدا شود. خط رنگي كه اطراف گردن آمپول است محلي است كه بدون استفاده از تيغ اره و به آساني شكسته مي‌شود. در صورتي كه آمپول خط رنگي نداشته باشد پرستار بايد از تيغ اره استفاده كند، در هنگام كشيدن مايع آمپول پرستار بايد دقت لازم را رعايت تكنيك آسپتيك بكند و دقت نمايد كه نوك سوزن با سطح خارجي آمپول تماس پيدا نكند. كشيدن مايع بداخل سرنگ به آساني صورت مي‌گيرد.
2ـ ويال‌ها:  ويال‌ها ظرف هاي شيشه‌اي يك دوزي يا چند دوزي هستند. يك درپوش لاستيكي در قسمت بالا دارند . اين قسمت پلاستيكي قبل از مصرف بر ميله يك روپوش فلزي پوشيده شده است ويال‌ها ممكنست شكل جامد يا مايع دارو را داشته باشند. داروهايي كه در صورت محلول ماندن خواص خود را از دست مي‌دهند بصورت پودر ويال قرار مي‌گيرند. اتيكتهاي ويال‌ها نوع حلال و مقدار آنرا مشخص مي‌كنند.
نرمال سالين و آب مقطر استريل حلالهايي  هستند كه بطور معمول در حل كردن ويال‌ها استفاده مي‌شوند. بر خلاف آمپول‌ها كه به آساني در سرنگ كشيده مي‌شوند ويال ها داراي سيستم بوده كه براي بهتر كشيدن مايع درون آن بايد اول مقداري  هوا بداخل آن با سرنگ وارد نمود. عدم وارد نمودن هوا به داخل ويال بعلت خلاء موجود بيرون كشيدن دارو را شكل مي‌كند
براي آماده كردن داروهايي كه بصورت پودرهستند پرستار حلال مورد نظر و مقدار آن را بر حسب برچسب ويال تهيه كرده و بداخل آن تزريق مي‌كنند. بعضي از پودرها به آساني در حلال ، حل مي‌شوند ولي گاهي لازمست كه براي بهتر حل شدن آن، سوزن را بيرون كشيده و آنرا كاملا مخلوط كرد.
عموما تكان دادن و چرخش ويال در حل كردن دارو مؤثر است. بعد از تهيه ويال‌هاي چند دوزي maltidose پرستار برچسبي تهيه كرده كه زمان تهيه و غلظت آن را در هر ميلي ليتر روي آن مشخص مي‌كنند .ويال ‌هاي چند دوزي معمولا احتياج به نگهداري در يخچال دارند.
 
 

 

انجام تزريقـات Administering   injections
هر راه تزريقي ، بسته به نوع بافتي كه تزريق در آن صورت مي‌گيرد بطور خاصي انجام مي‌شود ويژگيهاي بافتها ميزان جذب داروها و شروع اثر آنها را تحت تأثير قرار مي‌دهد و قبل
 از تزريق يك دارو ، پرستار بايد حجم دارو، خواص دارو (براي مثال مواد محرك ، غلظت) و موقعيت آناتوميكي محل تزريق را بداند (مثلا وضعيت عروق و اعصاب بزرگ). عدم توانايي يك پرستار در انجام تزريقات به نحو احسن، مي‌تواند نتايج معكوس داشته باشد. انتخاب نامناسب محل تزريق ممكنست باعث صدمه يا استخواني در آن ناحيه شود اگر پرستار قبل از تزريق مايع داخل عضله را آسپيره نكند امكان دارد كه سوزن بطور تصادفي در شريان ياوريد قرار گيرد و ايجاد اشكال نمايد. تزريق حجم زيادي از يك محلول باعث درد شديد ناحيه شده و ممكن است
 به ضايعه بافتني موضعي ختم شود. بسياري از بيماران بخصوص بچه‌ها از تزريقات مي‌ترسند . بعضي از بيماران مزمن ممكنست روزانه‌چند تزريق داشته باشند .
پرستار به چند طريق مي‌تواند ناراحتي بيمار را كاهش دهد.
1ـ انتخاب يك سوزن نوك تيز با طول و قطر مناسب.
2ـ انتخاب محل مناسب تزريق و استفاده از مناطق آناتوميك مناسب.
3ـ قبل از تزريق محل تزريق را يخ بگذاريد تا ايجاد بي حسي موضعي كند و از شدت درد بكاهد.
4ـ سوزن را به نرمي و سريع داخل بافت كنيد.
5ـ سرنگ را در حيني كه سوزن در بافت است نگهداريد.
6ـ براي كم كردن سفتي ، عضلات مريض را در وضعيت مناسب قرار دهيد.
7ـ توجه مريض را با صحبت كردن با او يا معطوف كردن فكرش به چيزهاي خوش آيند از تزريق برگردانيد.
8ـ محل تزريق را بعد از تزريق براي چند ثانيه ماساژ دهيد مگر ماساژ دادن ممنوع باشد

       آرزومند آرزوزوهایتان- همت خدایی

[ 22 Sep 2009 ] [ 7:3 PM ] [ همت خدائی ]
 

                                                    


AF چييست؟
همانطور كه مي‌دانيم فيبريلاسيون دهليزي ناشي از كانون‌هاي متعدد پراسيستوليك دهليزي است كه با سرعت زياد فعاليت ‌مي‌كنند و همگي با سرعت و در يك زمان تپش سازي مي‌كنند. از سوي ديگر دپولاريزاسيون‌هاي ناشي از كانون‌هاي نزديك گره‌AV به بطن‌ها هدايت مي‌شوند و ريتم بطني بسيار نامنظمي ايجاد مي‌كنند. سرعت اين ‌امواج حدود 300 تا 450 ضربه است.


ادامه مطلب
[ 21 Aug 2009 ] [ 1:26 AM ] [ همت خدائی ]

تعریف   

یک حمله قلبی (سکته قلبی) زمانی رخ می دهد که یک منطقه از عضله قلب به علت  نرسیدن اکسیژن کافی به آن محل دچار صدمه دائمی یا مرگ شود.

علل،شیوع ،و عوامل خطر   

بیشتر حملات قلبی توسط یک لخته که یکی از رگهای کرونر را مسدود می کند (رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شوند.لخته معمولاًدر یک رگ کرونر که قبلاً بعلت تغییرات آترواسکلروز باریک شده ،تشکیل می شود.پلاک آترواسکلروزی داخل دیواره رگ گاهی ترک بر می دارد و این امر تشکیل لخته را ،که ترومبوز نیز نامیده می شود،شروع می کند.

لخته درون  رگ کرونری جریان خون و اکسیژنرسانی به عضله قلبی را مختل می کند،که سبب مرگ سلولهای قلبی در آن ناحیه می شود.ماهیچه قلبی آسیب دیده توانایی خود برای انقباض را از دست می دهد،و عضله قلبی باقیمانده برای جبران منطقه آسیب دیده واردعمل خواهد شد.

گاهی ،استرس شدید ناگهانی می تواند یک حمله قلبی را شروع کند.

تخمین دقیق شیوع حملات قلبی دشوار است زیرا حدود ۲۰۰,۰۰۰ تا ۳۰۰,۰۰۰ بیمار هر ساله در آمریکا قبل از رسیدن به خدمات پزشکی می میرند.تخمین زده می شود که تقریباً ۱ میلیون بیمار هر ساله با حمله قلبی به بیمارستان مراجعه می کنند.

عوامل خطر برای بیماری عروق کرونرو حمله قلبی شامل:

سیگار

فشار خون بالا

چربی زیاد رژیم غذایی

کنترل نامناسب کلسترول خون ،بویژه LDL (”کلسترول بد”) بالا و HDL (”کلسترول خوب”)پایین

بیماری قند خون

جنس مذکر

سن

وراثت

بسیاری فاکتورهای خطر نامبرده به اضافه وزن مربوط است.

عوامل خطر جدید تری برای بیماری عروق کرونر در چند سال گذشته مشخص شده اند.این عوامل شامل هموسیستئین بالا ،CRP (C-reactive protein)،و سطح فیبرینوژن است. هموسیستئین یک اسید آمینه است. CRP با واکنشهای التهابی مرتبط است،و فیبرینوژن یک جزء سیستم انعقادی خون است. هموسیستئین بالا با مشتقات اسید فولیک قابل درمان است.تحقیقات همچنان در مورد ارزش عملی این فاکتورهای جدید ادامه دارد.

حملات قلبی مسئول ۱ از هر ۵ مرگ می باشد.این بیماری یک علت عمده مرگ ناگهانی در بالغین است.

علائم   

درد سینه پشت جناق(استخوان وسط سینه) یک علامت عمدۀ حملۀ قلبی است،ولی در بسیاری افراد ،بخصوص در افراد مسن و بیماران دیابتی درد ممکن است ناچیز یا حتی اصلاً وجود نداشته باشد(بنام “حملۀ قلبی خاموش”).اغلب درد از ناحیه سینۀ شما به بازوها یا شانه؛گردن؛دندانها؛ فک؛ شکم یا پشت انتشار می یابد.گاهی اوقات درد تنها در یکی از این نواحی احساس می شود .

درد بطور معمول بیش از ۲۰ دقیقه طول می کشد و کاملاً با استراحت یا نیتروگلیسرین برطرف نمی شود،در حالیکه درد آنژین با هردو برطرف می شود.

درد ممکن است شدید و زیاد یا خفیف و نامشخص باشد.درد به صورتهای زیر احساس می شود:

حالت فشاری یا چیز سنگین

نوار محکم دور سینه

“یک فیل روی سینه [ شما] نشسته است”

حالت سوء هاضمه

سایر علائم که ممکن است به تنهایی یا همراه درد سینه باشند عبارتند از:

 نفس تنگی

سرفه

احساس سبکی سر-سرگیجه

غش کردن

تهوع یا استفراغ

تعریق،که ممکن است شدید باشد

احساس  “نزدیک شدن به مرگ”

اضطراب

نشانه ها و آزمایشات    

در حین یک آزمایش بالینی ،پزشک معمولاً متوجه پالس سریع می شود.فشار خون  ممکن است طبیعی  ،بالا  یا پایین باشد.در زمان سمع قفسه سینه با گوشی پزشکی،پزشک ممکن است کراکل های ریوی،سوفل قلبی ،یا سایر صداهای غیر طبیعی را بشنود.

تستهای زیر می توانند حمله قلبی و میزان صدمه قلبی را نشان دهند:

 تست نوار قلب(ECG)— یک عدد یا مکرر در عرض چند ساعت

اکو کاردیوگرافی

آنژیوگرافی قلب

ونتریکولوگرافی هسته ای

تستهای زیر فرآورده های ناشی از آسیب قلب و فاکتورهای مبین خطر بالای حمله قلبی را نشان دهند:

تروپونین آی و تروپونین تی(پروتئین های درگیر در انقباض عضلانی)

 CPK و CPK-MB

میوگلوبین سرم

درمان

 حمله قلبی یک اورژانس پزشکی است!بستری و احتمالاً مراقبتهای ویژه مورد نیاز است.پایش مداوم نوار قلب سریعاًآغاز می شود،زیرا آریتمی های کشنده (ضربانات نامنظم قلبی) مهمترین علت مرگ در چند ساعت اول پس از حمله قلبی هستند.

اهداف درمان شامل توقف پیشرفت حمله قلبی ،کاهش بار قلب و پیشگیری از عوارض می باشد .

داروها و مایعات مستقیماً از راه یک کاتتر داخل وریدی به درون یک سیاهرگ تزریق می شوند.وسایل پایش متعددی ممکن است لازم باشد.یک سوند ادراری برای پایش دقیق وضع مایعات گذاشته می شود.

معمولاً اکسیژن تجویز می شود،حتی اگر اکسیژن خون طبیعی باشد.این امر اکسیژن کافی در اختیار بافتهای بدن می گذارد و کار قلب را کم میکند.

داروهای ضد درد

نیترو گلیسرین  وریدی یا سایر داروها برای کنترل درد و کاهش نیازقلب به اکسیژن بکار می روند.مورفین و داروهای مشابه ضد دردهای قوی هستند که ممکن است برای یک حمله قلبی تجویز شوند.

داروهای ضد انعقادی

اگر EKG ثبت شده حین درد قلبی بصورت”بالا رفتن قطعه ST ” باشد،داروهای ترومبولیتیک(داروهای حل کننده لخته) در عرض ۱۲ ساعت پس از شروع درد سینه ممکن است شروع شوند.این  درمان ترومبولیتیک در ابتدا به صورت تزریق آرام استرپتوکیناز یا فعال کنندۀ پلاسمینوژن بافتی شروع و با تزریق وریدی هپارین دنبال می شود.

درمان با هپارین به منظور پیشگیری از تشکیل لخته های جدید،برای ۴۸ تا ۷۲ ساعت ادامه می یابد.علاوه بر این وارفارین (کومادین )که خوراکی مصرف می شود ،ممکن است جهت پیشگیری از تشکیل لخته های بیشتر تجویز شود.

درمان  ترومبولیتیک برای بیمارانی که دارای خصوصیات زیر باشند مناسب نیست:

 خونریزیهای داخل سر مثل خونریزی داخل جمجمه ای

اشکالات مغزی مثل تومورها یا ناهنجاریهای رگهای خونی

سکته مغزی در ۳ ماه گذشته(یا احتمالاً بیشتر)

ضربه مغزی در ۳ ماه گذشته

علاوه بر این،درمان ترومبولیتیک در افرادی که شرایط زیر را داشته باشند بسیار خطرناک است:

پرفشاری خون شدید

جراحی  عمده یا تصادف شدید در ۳ هفته گذشته

خونریزی داخلی در ۲-۴ هفته اخیر

بیماری زخم پپتیک

این درمان در خانمهای حامله و افرادی که داروهای ضد انعقادی مثل کومادین مصرف می کنند بسیار خطرناک است.

مصرف داروهای ترومبولیتیک ممکن است با خونریزی شدید همراه شود.پزشکتان می تواند در انتخاب درمان مناسب به شما کمک کند.

اساس معالجه یک حمله قلبی درمان ضد پلاکتی است.این درمان می تواند از تجمع پلاکتها در محل آسیب وارده به دیواره رگ خونی — مثل پارگی در پلاک آترواسکلروزی– جلوگیری کند.تجمع پلاکتی و انباشته شدن آنها اولین پدیده ای است که منجر به تشکیل لخته می شود.یک داروی ضد پلاکتی پر مصرف آسپرین است.دو داروی ضد پلاکتی مهم دیگر تیکلوپیدین(تیکلید) و کلوپیدوگرل(پلاویکس)هستند.

سایر داروها

مسدود کننده های بتا(مثل متوپرولول،آتنولول و پروپرانولول)به منظور کاهش بار قلب و پایین آوردن فشار خون استفاده می شوند.

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتنسین(مانند رامیپریل،لیزینوپریل،انالاپریل، یا کاپتوپریل) برای پیشگیری از نارسایی قلب و کاهش فشار خون مصرف می شوند.

جراحی و سایر اقدامات

آنژیوپلاستی اورژانس کرونر ممکن است برای باز کردن شریانهای کرونر مسدود لازم باشد.این روش درمانی را می توان بجای درمان ترومبولیتیک استفاده کرد؛یا در بیمارانی که داروهای ترومبولیتیک نباید استفاده شوند  ممکن است بکار رود.وسیله ای بنام استنت اغلب حین آنژیوپلاستی داخل شریان گذاشته می شود.این امر برای اطمینان بیشتر است که شریان کرونری تازه باز شدۀ بعد از جراحی همچنان باز بماند.پيوند باي‌پس عروق كرونري بصورت اورژانس ممکن است در برخی بیماران نیاز باشد.

شواهد اخیر حاکی از آن است که استفاده از آنژیوپلاستی و استنت گذاری می تواند اولین قدم درمانی برای باز کردن شریان قلبی مسدود باشد، به شرطی که این روش در زمان مشخص در مرکز مجهز صورت گیرد.اگر این روش در دسترس نباشد،استفاده از درمان ترومبولیتیک پیشنهاد می شود.

پیش آگهی

پی آمد بیماری بسته به وسعت و حجم بافت آسیب دیده متفاوت است.پی آمد بیماری در صورت آسیب به سیستم هدایت الکتریکی قلب (سیستم الکتریکی که انقباض قلب را کنترل می کنند) وخیم خواهد بود.

تقریباًیک سوم موارد منجر به مرگ می شود.اگر بیمار ۲ ساعت پس از حمله زنده بماند،احتمال زنده ماندن زیاد است،ولی ممکن است با عوارض همراه باشد.

بیماران بدون عارضه ممکن است کامل خوب شوند؛حملات قلبی لزوماً فرد را زمین گیر نمی کند.معمولاً فرد به تدریج فعالیتهای طبیعی و روزمره،از جمله فعالیت جنسی را بدست می آورد.

عوارض    

  آریتمی ها مثل تاکی کاردی بطنی،فیبریلاسیون بطنی، بلاک قلبی

نارسایی احتقانی قلب

شوک کاردیوژنیک

گسترش انفارکتوس:گسترش مقدار بافت قلبی آسیب دیده

پریکاردیت(التهاب پرده اطراف قلب)

آمبولی ریوی(لخته خون در ریه ها)

عوارض درمان (برای مثال،داروهای ترومبولیتیک شانس خونریزی را زیاد می کنند.)

 

پیشگیری    

برای پیشگیری از حمله قلبی

فشار خونتان را کنترل کنید

 سطح کلسترول تام را کنترل کنید.جهت کنترل سطح کلسترول ،پزشکتان ممکن است دارویی از خانواده استاتین ها تجویز کند(آتورواستاتین،سیمواستاتین).

 اگر سیگاری هستید سیگار را ترک کنید.

غذای کم چربی حاوی میوه و سبزیجات فراوان و فاقد روغن حیوانی مصرف کنید.

بیماری قند را کنترل کنید.

اگر چاق هستید وزنتان را کم کنید.

روزانه یا چند بار در هفته پیاده روی یا سایر ورزشهایی که کارآیی قلب را بهبود می بخشد انجام دهید.(ابتدا با پزشك خود مشورت کنید.)

اگر دارای یک یا چند فاکتورخطر بیماریهای قلبی هستید ،با پزشکتان در مورد تجویز آسپرین برای پیشگیری از حمله قلبی تماس بگیرید.

بعد از یک حمله قلبی ، پیگیری بیمار برای کاهش خطر بروز یک حمله دیگر ضروری است.اغلب یک برنامه بازتوانی قلبی برای بازگشت به زندگی روزمره توصیه می شود.برنامه ورزش،تغذیه، و داروها را مطابق تجویز پزشکتان ادامه دهید.

همت خدایی -آرزومند آرزوهایتان

[ 30 May 2009 ] [ 11:58 PM ] [ همت خدائی ]

  

 گروه داروئي   

Cough Suppressants Expectorants Mucolytics and Nasal Decongestants

داروهای مهار کننده سرفه،خلط آورها،نرم کننده های مخاط و ضد احتقان بینی 

  موارد مصرف  

برم هگزين به عنوان خلط آور و رقيق كننده ترشحات موكوسي در مواردي مانند التهاب نايژه، آسم، برونشيكتازي و التهاب سينوس ها همراه با تجمع ترشحات موكوسي غليظ و چسبنده در مجاري تنفسي مصرف مي شود.

  مکانيسم اثر  

اين دارو با تحريك غدد مخاطي نايژه و تغيير تركيبات گليكوپروتئيني موجود در ترشحات، موجب كاهش چسبندگي و رقيق شدن ترشحات و خروج آنها مي گردد.

  فارماکوکينتيک  

اين دارو به خوبي از دستگاه گوارش جذب و پس از يك ساعت، به حداكثر غلظت پلاسمايي مي رسد. دارو پس از متابوليزه شدن، عمدتاً از راه ادرار و به مقدار اندك از طريق مدفوع دفع مي گردد.

  هشدارها  

در مبتلايان به زخم هاي گوارشي، با احتياط مصرف شود.

  عوارض جانبي  

اختلالات گوارشي از عوارض جانبي دارو هستند.

  تدابیر پرستاری 

1. براي جلوگيري از عوارض گوارشي، دارو پس از غذا مصرف شده و سپس مصرف شود.

2. بهتر است الگزير دارو، ابتدا با آب رقيق و سپس مصرف شود.

3. مصرف شكل تزريقي دارو در كودكان كمتر از 12 سال توصيه نمي شود.

 

  مقدار مصرف  

خوراكي:

بزرگسالان : مقدار 20-10 ميلي ليتر الگريز يا 2-1 قرص، 4-3 بار در روز، مصرف مي شود.

كودكان : در كودكان كمتر از 5 سال، 4 ميلي گرم قرص يا 5 ميلي ليتر الگزير، 2 بار در روز و در كودكان 10-5 سال، همين مقدار 4 بار در روز مصرف مي شود.

تزريقي:

بزرگسالان و كودكان بيش از 12 سال: روزانه به مقدار 24-8 ميلي گرم به صورت تزريق آهسته داخل وريدي و يا تزريق عميق داخل عضلاني مصرف مي شود. همچنين مي توان مقدار 20-4 ميلي گرم دارو را به 500-250 ميلي ليتر محلول دكستروز 5 درصد اضافه كرد يا مقدار 40-4 ميلي گرم آنرا به 500-250 ميلي ليتر محلول 9/0 درصد كلرور سديم افزوده و آن را انفوزيون آهسته نمود

  اشکال داروئي  

Elixir: 4 mg/5ml

Injection; 4 mg/2ml

Tablet:8mg

 

 

  آرزومند آرزوهایتان- همت

[ 6 May 2009 ] [ 2:27 PM ] [ همت خدائی ]
 
[ 30 Apr 2009 ] [ 1:8 AM ] [ همت خدائی ]

آتروپین

Atropine

گردآورنده:همت خدائی

گروه داروئي:  

 

Antimuscarinics

 

موارد مصرف 

 

آترو پین در درمان اسپاس پیلور،اسپاسم مجرای گوارشی ،همراه با مرفین در درمان اختلالهای اسپاسمی مجاری صفراوی، در قولنج کلیه،در درمان قاعدگی درد ناک و شب ادراری،برای کاهش تونوس عضلات روده بهنگام عکسبرداری ، برای کاهش تر شحات بزاق و ترشحات دستگاه تنفسی پیش از بیهوشی ، برای جلو گیری از    برادیکا ری و ایست سینوسی و کمی فشار خون ناشی از سوکسینیل کولین ، به عنوان پارزهر در درمان مسمو میت با مهار کننده های کولین استراز از جمله سموم ار گانو فسفره‘ همراه نئو ستیگمین یا پیرید ستیگمین در رفع آثار مسددهای عصبی-عضلانی و در بیماری پارکینسون مصرف می شود .

 

مکانيسم اثر: 

 

این دارو اثر استیل کولین بر گیرنده های مو سکارینی را مهار می کند و بنا براین می تواند روی عضلات صاف  گیرند های پس عقده ای میو کارد،گره سینوسی و دهلیزی و دهلیزی - بطنی،غدد مترشحه برون ریز، حرکت دستگاه گوارش وتونوس  میز نای و مثانه تاثیر بگذارد . اثر           ضد سر گیجه حقیقی و پارکینسون آن نیز بدلیل همین اثر در مغز می باشد . در مجموع ،مقادیر کم آترو پین موجب مهار ترشحات بزاق و برونش و تعریق می شود در حالی که تجمع دارو گشاد شدن مردمکها و افزایش سرعت ضربانات قلب می گردد.

فارماکوکينتيک: 

آتروپین به را حتی از دستگاه گوارش جذب می گردد و در کبد متا بو لیسم آنزیمی می شود این دارو در تمام بدن انتشار می یابد و به راحتی از سد خونی - مغزی عبور می کند . طول مدت اثر ان بسیار کوتاه است و 30-50در صد دارو از راه کلیه ها دفع می گردد . نیمه عمر حذف آترو پین از بدن 2/5 ساعت می باشد.

مقدار مصرف: 

 

بزر گسالان: به عنوان ضد مو سکارینی ،مقدار              6/0- 4/ 0میلی گرم هر 6-4 ساعت به صورت عضلانی ،وریدی یازیر جلدی تزریق می گردد .به عنوان ضد آریتمی 1-4/0 میلی گرم هر 2-1 ساعت ،حداکثر تا 2 میلی گرم ، تزریق   می شود.

برای جلو گیری از تر شح بیش از حد بزاق مقدار          6/0-2/0میلی گرم هر 1-5/0 ساعت قبل از اعمال جراحی    2/1-6/0 میلی گرم به طور همزمان با تزریق 2-5/0        میلی گرم نئوستیگمین به صورت وریدی و در مسمو میت کورار برای مهار کننده های کولین استراز مقدار 4-   2 میلی گرم تزریق وریدی می گردد. سپس مقدار2 میلی گرم هر 30-20 دقیقه تا زمان بر طر ف شدن علایم موسکارینی ویا بروز علایم مسمومیت با آترو پین تزریق می گردد.

کودکان: مقدار/01mg/kg 0(حداکثر 4/0 میلی گرم ) هر 6-4 ساعت به عنوان ضد آریتمی مقدار                     3/0 mg/kgتزریق وریدی می شود. برای جلو گیری از    تر شح بیش از حد بزاق و تر شحات مجاری تنفسی پیش از بیهوشی درکودکان با وزن تا 3 کیلو گرم بین                 6/0- 1/0میلی گرم استفاده می شود. به عنوان آنتي دوت مهار کننده های کو لین استراز مقدار اولیه 1 میلی گرم تزریق وریدی یا عضلانی می شود و سپس مقادیر 1-5/0 میلی گرم هر 30-20 تزریق   می شود.

 

 

موارد منع مصرف :

این دارو در گلوکوم با زاویه بسته نباید مصرف شود.

 

عوارض جانبي:

از عوارض شایع این دارو می توان از یبوست ،خشکی دهان،بینی،گلو یا پوست و اشکال در بلع ،گشادی            مرد مک ها ،دو بینی،برادیکاری وسپس تاکیکاردی و کاهش تعرق نام برد.

 

تداخل داروئي: 

 

مصرف همزمان این دارو با گلوکوکورتیکوید ها و        هالو پریدول می تواند فشار داخل چشم را افزایش دهد. در صورت مصرف همزمان با داروهای آنتی هیستامین وسایر داروهای ضد موسکارینی،دیسو پیرامید،فنوتیازین ها و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اثرات آنتی موسکارینی تشدید مشود. در صورت مصرف همزمان با داروهای      ضد میاستنی سبب کاهش هر چه بیشتر تحرک روده می شود.

 

 


تدابیر پرستاری:

 

1- پس از مصرف دارو از رفتن در محیط های گرم خوداری و از پرداختن به فعالیت بدنی شدید خوداری گردد.

2- احتمال ایجاد اختلال دید یا حساسیت به نور وجود دارد.

3- احتمال خشکی دهان،بینی یا گلو وجود دارد.

4- تزرق وریدی آترو پین باید به آهستگی صورت گیرد.

5- نوزادان و کودکان به عوارضی سمی آتروپین حساسترند. واکنش های پارادو کسال در این بیماران در مقادیر مصرف بالا ممکن است مشاهده شود.

6- به دلیل کاهش عرق ، دمای بدن افزایش می یابد.

7- احتمال بروز هیجان و تحریک پذیری در سالخوردگان با مقادیر در مانی وجود دارد. همچنین احتمال نا رسایی      حا فظه  در این بیماران وجود دارد.

8 - درآریتمی قلبی، فقدان تونوس دستگاه گوارش،احتباس ادرار، بزرگ شدن پرو ستات،کولیت اولسراتیو، بار داری و شیردهی و گلوکوم با احتیاط مصرف گردد.

منابع:

داروهای ژنریک

 

 

 

 

[ 30 Dec 2008 ] [ 2:18 PM ] [ همت خدائی ]

  

  

 

 

کلسیم گلوکونات 

   نام ژنريک   

Calcium Supplements

   گروه داروئي   

Electrolytes (الکترولیت ها )

  موارد مصرف  

كلسيم تزريقي براي درمان كمي كلسيم خون در بيماريهايي كه نياز به افزايش سريع غلظت يون كلسيم در سرم دارند، مانند تتاني ناشي از كمي كلسيم خون در نوزادان،تتاني ناشي از كمبود هورمون پاراتيروئيد، تتاني ناشي از كمي كلسيم خون به علت نيش حشرات يا واكنشهاي حساسيتي، نشانه هاي حاد دردهاي كوليك ناشي از مسموميت با سرب، كمبود ويتامين D و آلكالوز ،بمنظور تنظيم الكتروليت، در احياي قلبي به ويژه پس از عمل جراحي قلب باز، به منظور تقويت قدرت انقباضي ميوكارد پس از خاتمه فيبريلاسيون دهليزي و بطني يا زماني كه پاسخ كافي به اپي نفرين تزريقي وجود ندارد، بمنظور كاهش يا برطرف نمودن اثرات مضعف قلبي ناشي از زيادي پتاسيم خون و همچنين به عنوان پادزهر در درمان مسموميت با منيزيم مصرف مي شود. فراورده هاي خوراكي حاوي كلسيم به منظور جبران كمي كلسيم در بيماري هايي مانند كم كاري مزمن پاراتيروئيد، نرمي استخوان، راشي تيسم و كمي ثانويه كلسيم خون پس از مصرف داروهاي ضد تشنج مصرف مي شوند. اگر كمي مزمن كلسيم خون ناشي از كمبود ويتامين D باشد، املاح خوراكي كلسيم به عنوان مكمل غذايي در افرادي كه مقادير كافي كلسيم دريافت نمي كنند و همچنين به عنوان داروي كمكي براي پيشگيري و درمان پوكي استخوان مصرف مي شوند.

  مکانيسم اثر  

كلسيم براي عملكرد صحيح دستگاه عصبي، عضلاني و اسكلتي ضروري است. كلسيم در عملكرد طبيعي قلب، كليه، تنفس، انعقاد خون و نفوذپذيري مويرگها و غشاءسلولي نقش مهمي را ايفا مي كند. كلسيم همچنين به تنظيم آزادسازي و ذخيره هاي ناقلهاي عصبي و هورمون ها، برداشت و اتصال اسيدهاي آمينه،جذب ويتامين B12 و ترشح گاسترين كمك مي كند.

  فارماکوکينتيک  

تقريباً 30-20 درصد كلسيم در روده كوچك جذب مي شود كه اين امر به حضور متابوليت هاي ويتامينpH,D روده و فاكتورهاي رژيم غذايي مانند پيوند كلسيم به فيتاتها و فيبرها بستگي دارد. جذب كلسيم در صورت وجود كمبود كلسيم يا در بيماراني كه رژيم غذايي با كلسيم كم دريافت مي كنند، افزايش يافته و در بيماران مبتلا به فقدان يا كمبود اسيد معده كاهش مي يابد. پيوند كلسيم به پروتئين پلاسما تقريباً 45 درصد است. 20 درصد كلسيم از راه كليه و 80 درصد آن از راه مدفوع دفع مي شود.

  موارد منع مصرف  

فراورده هاي حاوي كلسيم در زيادي اوليه يا ثانويه كلسيم خون، افزايش كلسيم ادرار، سنگهاي كلسيمي در كليه، ساركوئيدوز و مسموميت با ديژيتال نبايد مصرف شود.

  هشدارها  

1. فراورده هاي حاوي كلسيم در موارد دهيدراسيون يا عدم تعادل ساير الكتروليت ها ،سابقه سنگهاي كليوي، عيب مزمن كار كليه، عيب كار قلب و فيبريلاسيون بطني در طول احياي قلب بايد با احتياط مصرف شود.

2. در حين درمان كمبود بيش از حد كلسيم خون، اندازه گيري ميزان كلسيم سرم در فواصل منظم ضروری است

  عوارض جانبي  

اختلالات خفيف گوارشي با مصرف خوراكي و براديكاري،آريتمي و تحريك پس از تزريق وريدي از عوارض جانبي مهم املاح كلسيم مي باشند. كاهش فشار خو ن، برافروختگي يا احساس گرما، ضربان نامنظم قلب، تهوع يا استفراغ، قرمزي پوست، درد يا سوزش در محل تزريق، تعريق، گزگز و كاهش فشار خون با تزريق املاح كلسيم گزارش شده است.

  تداخل داروئي  

مصرف همزمان ساير فراورده هاي حاوي كلسيم با اين داروها ممكن است سبب افزايش غلظت كلسيم سرم، بويژه در بيماران مبتلا به عيب كار كليه شود. مصرف همزمان املاح تزريقي كلسيم با ديگوكسين ممكن است خطر بروز آريتمي قلبي را افزايش دهد. املاح تزريقي كلسيم ممكن است اثرات سولفات منيزيم تزريقي را خنثي نمايند. همچنين در صورت مخلوط نمودن ملح كلسيم با سولفات منيزيم، امكان رسوب سولفات كلسيم وجود دارد. فراهمي زيستي فني توئين و كلسيم بعلت تشكيل احتمالي يك كمپلكس غير قابل جذب كاهش مي يابد. جذب تتراسيكلين هاي خوراكي بعلت تشكيل كمپلكس هاي غير قابل جذب و افزايش pH داخل معده، ممكن است كاش يابد.

  مراقبت پرستاری: 

1. قرص ها بايد5/1-1 ساعت پس از غذا مصرف شوند.

2. در صورت امكان، از مصرف اين داروها طي 2-1 ساعت پس از مصرف ساير داروهاي خوراكي بايد خودداري شود.

3. از مصرف همزمان ساير فراورده هاي حاوي كلسيم، فسفات، منيزيم يا ويتامين D بايد خودداري شود.

4. از مصرف همزمان فراورده هاي خوراكي اين داروها با مواد غذايي حاوي فيبر و غلات بايد خودداري شود.

5. به منظور تأمين نياز روزانه به كلسيم ، رژيم غذايي مناسب بر مصرف فراورده هاي حاوي كلسيم ترجيح داده شود.

6. در صورت نياز، مصرف ويتامين D به ميزان كافي و قرار گرفتن در معرض نور خورشيد به منظور افزايش جذب كلسيم توصيه مي شود.

7. بمنظور جلوگيري از افزايش غلظت كلسيم در خون و ايست قلبي، دارو بايد به آهستگي تزريق وريدي شود.

8. بروز عوارض جانبي اغلب بعلت تزريق سريع وريدي است. با ظهور اختلالات در الكتروكارديوگرام و اظهار ناراحتي از سوي بيمار، تزريق دارو بايد بطور موقت قطع شود و پس از آن طبيعي شدن امواج و رفع ناراحتي بيمار، ادامه يابد.

  مقدار مصرف  

مقدار مصرف مجاز كلسيم در روز به ترتيب زير مي باشد:

شيرخواران و كودكان با سن كمتر از 3 سال:800-400 ميلي گرم، كودكان بين 10-4 سال: 800 ميلي گرم، نوجوانان و بزرگسالان:1200-800 ميلي گرم، زنان باردار و شيرده:1200 ميلي گرم.

براي پيشگيري از كمي كلسيم خون از راه خوراكي، مقادير فوق مورد استفاده قرار مي گيرد. بعنوان درمان كمي كلسيم خون، مقدار مصرف بر اساس شدت كمبود كلسيم درهر بيمار توسط پزشك بايد تعيين شود.

براي پيشگيري از كمي كلسيم خون، مقدار مصرف بر اساس نياز بيمار تعيين و انفوزيون وريدي مي شود. در درمان كمي كلسيم خون و تأمين الكتروليت حدود 1 گرم گلوكونات كلسيم بطور آهسته و با سرعت حداكثر تا 5 ميلي ليتر در دقيقه تزريق وريدي مي شود و در صورت نياز، تا زماني كه تتاني كنترل شود، مصرف آن را مي توان تكرار نمود.

بعنوان پائين آورنده پتاسيم يا منيزيم خون، مقدار 2-1 گرم بطور آهسته و با سرعت حداكثر تا 5 ميلي ليتر در دقيقه تزريق وريدي مي شود. در طول درمان، مقدار مصرف دارو بايد بر اساس پيگيري منظم وضعيت بيمار توسط الكتروكارديوگرام تنظيم شود.

 

  اشکال داروئي  

Film Coated Tablet:

Calcium (as Corbonate) 500 mg + Vitamin D 200 IU

Coated Tablet : Calcium (as Carbonate) 500 mg

Tablet: Calcium (as Gluconate) 45 mg

Tablet: Calcium Dobesilate 250 mg

Effervescent Tablet: 500 mg

(Calcium Forte)(Calcium Lactate Gluconate 2.94g +Calcium Carbonate 0.3 g)

 آرزومند آرزوهایتان- همت

 

 

 

[ 28 Dec 2008 ] [ 11:8 AM ] [ همت خدائی ]

 نام ژنريک   

Oxytocin

گروه داروئي   

Hypothalamic and Pituitary Hormones

هورمون های هیپوتالاموس و هیپوفیز 

 

  موارد مصرف  

اكسي توسين به منظور القاء با تشديد انقباضات رحمي در هنگام زايمان، جلوگيري و درمان خونريزي پس از زايمان، درمان سقط ناقص و سقط هاي درماني، كاهش خروج شير، تشخيص ديسترس جنيني و تشخيص عدم كفايت رحمي – جفتي به كار مي رود.

  مکانيسم اثر  

رحم داراي گيرنده هاي حساس به اكسي توسين مي باشد. توسين با افزايش غلظت كلسيم داخل سلولي، انقباض عضله صاف رحم را تحريك و به اين ترتيب با تقليد انقباضات طبيعي، سبب القاء زايمان و كند شدن موقت جريان خون رحم مي شود. شدت و وسعت انقباضات رحمي افزايش يافته و منجر به اتساع و محو شدن غشاء دهانه رحم مي شود. با پيشرفن بارداري و ازدياد تعداد گيرنده هاي اكسي توسين پاسخ رحم به اكسي توسين نيز افزايش مي يابد.

 

  فارماکوکينتيک  

متابوليسم دارو به وسيله اكسي توسيناز بافتي صورت مي گيرد. اكسي توسيناز در جفت و پلاسما نيز وجود دارد. نيمه عمر دارو 6-1 دقيقه مي باشد. در تزريق داخل عضلاني، اثر دارو پس از 5-3 دقيقه شروع و طول اثر دارو 3-2 ساعت و در تزريق داخل وريدي، شروع اثر فوري و طول اثر يكساعت مي باشد.

  موارد منع مصرف  

در صورت وجود انقباضات هيپرتونيك رحم، انسداد مكانيكي براي زايمان، مشكلات جنيني، شرايطي كه زايمان از طريق واژن نبايد صورت بگيرد، مقاومت رحم به اكسي توسين، پره اكلامپسي شديد يا بيماري قلبي- عروقي شديد و نارسايي كليوي، در زنان با سن بيش از 35 سال و زنان با سابقه جراحي سزارين، نبايد مصرف شود.

  هشدارها  

1. در صورت عدم تناسب سر جنين و لگن مادر، القاء زايمان بايد با احتياط صورت گيرد.

2. در فشار خون خفيف يا متوسط ايجاد شده به واسطه بارداري و بيماري قلبي- عروقي، دارو با احتياط مصرف شود.

3. در مسموميت با آب و كاهش سديم خون، بايد از انفوزيون حجم زياد مايعات اجتناب گردد.

4. اثرات دارو با تجويز همزمان پروستاگلاندين ها افزايش مي يابد و كنترل دقيق بيمار لازم مي باشد.

5. در بيهوشي انسدادي دمي(caudal) ممكن است اثرات افزاينده فشار خون مقلدهاي سمپاتيك تشديد شود.

  عوارض جانبي  

اسپاسم رحم، افزايش تحريك پذير رحم( كه معمولاً با مقادير بالا صورت مي گيرد و ممكن است سبب اختلالات جنيني به صورت خفگي، مرگ، افزايش تونيسيته، انقباضات تتانيك، آسيب بافتي يا پارگي رحم شود)، مسموميت با آب و كاهش سديم خون ناشي از مصرف مقادير بالا تهوع،‌استفراغ، آريتمي، بثورات جلدي و واكنشهاي آنافيلاكتيك از عوارض جانبي دارو مي باشد.

  تداخل داروئي  

مصرف همزمان دارو با اكسي توسين هاي ديگر با افزايش كشش رحم، ممكن است سبب پارگي رحم يا دهانه رحم شود، خصوصاً اگردهانه رحم اتساع پيدا نكرده باشد. 

  نکات قابل توصيه  

 1. با كنترل دقيق ضربان قلب جنين و فعاليت رحم، مقدار دارو را مطابق با نياز هر فرد مي توان تنظيم نمود. در صورت مشاهده افزايش فعاليت رحم يا اختلالات جنيني، دارو بايد قطع شود.

2. از تزريق سريع داخل وريدي دارو بايد اجتناب شود.

3. تجويز طولاني مدت مقادير زياد دارو همراه با تزريق داخل وريدي حجم زيادي از مايعات ، ممكن است سبب مسموميت با آب و كاهش سديم خون شود. بنابراين بايد از رقيق كننده هاي حاوي الكتروليت استفاده نموده و غلظت اكسي توسين را زياد و مصرف مايعات را محدود نمود.

4. در صورت مصرف همزمان ساير داروهاي اكسي توسيك، تا زمان كاهش اثرات آنها، اكسي توسين تجويز نشود.

     مقدار مصرف  

 به منظور القاء زايمان milliunits/min 4-1، از طريق انفوزيون داخل وريدي تجويز مي شود. كه به تدريج با فواصل بيش از 20 دقيقه افزايش مي يابد تا الگوي زايمان به حالت طبيعي نزديك شود. حداكثر سرعت انفوزيون milliunits/min 20 مي باشد و نبايد بيش از u/day 5 مصرف شود. در جراحي سزارين، 5 واحد از دارو فوراً پس از زايمان، 5 واحد پس از خروج جفت از طريق تزريق آهسته داخل وريدي تجويز مي شود. در موارد حاد براي كنترل خونريزي رحم از انفوزيون داخل وريدي 20-5 واحد در 500 ميلي ليتر رقيق كننده غير هيدراته با سرعت مناسب استفاده مي شود. در سقط ناقص، سقط اجباري و فراموش شده، 5 واحد از طريق تزريق آهسته داخل وريدي تجويز مي شود كه در صورت لزوم يا انفوزيون وريدي با سرعت milliunits/min20 يا بيشتر ادامه مي يابد.

  اشکال داروئي  

 

Injection: 5 u/ml

Injection: 10 u/ml

 آرزومند آرزوهایتان- همت

[ 27 Dec 2008 ] [ 11:5 AM ] [ همت خدائی ]

5% 10% Dextrose / Glucose intravenous infusion 50ml/100ml/250ml/500ml/1000ml

اهداف سرم درماني:به منظور تامين نياز اب و الكتروليت و تامين روند غذايي مورد نياز بدن و همچنين دسترسي به عنوان به وريد در صورت بدحال بودن بيمار از سرم به عنوان k.v.o استفاده ميشود.سرمها جزو مواد دارويي هستند كه داراي تركيبات متفاوتي بوده وهركدام از انها براي بيماري خاصي مورد استفاده قرار ميگيرند سرمها داراي تركيبات امينواسيدي,كربوهيدراتي,الكتروليتي و... هستند.محلولهاي نگه دارنده يا چند الكتروليتي جانشين الكتروليت و اب و نيازهاي خارج سلولي روزانه هستند چنين محلولهايي ممكن است جهت جانشين كردن الكتروليتها و اب از دست رفته از طريق اسهال و استفراغ بكار ميروند. با تزريق اين فراورده ها جايگزيني خارج سلولي طي دوروز حاصل ميگردد.مصرف بيش از حد سبب تجمع سديم و حجم اب اضافي در بدن,ادم ريوي ونارسايي قلبي ميشود محلولهاي هيپرتونيك در درمان مسموميت با اب و افزايش حجم اب خالص به كار ميبرند به هنگام بروز عوارض رفتاري مثل خواب الودگي , گيجي و اختلالات هوشياري پس از عمل جراحي در سالمندان بايد به مسموميت

با اب مشكوك شد . سرم قندي دكستروز  5% قند و بقيه اب است دكستروزواتر به منظور k.v.o  استفاده ميشود و كمك به دفع مواد زايد توسط كليه ها وتامين انرژي مورد نياز بدن استفاده ميشود.دكستروز 5% هيچ الكتروليتي ندارد زماني كه انسان نمي تواند به صورت خوراكي مايعات دريافت كند يا دچار افت قند خون است مصرف ميشود دكستروز را ميتوان در كنار  سالين به عنوان منبع تامين انرژي در درمان اسهال به كار برد . گروه درماني اين سرم  به عنوان جانشين شونده پلاسماي خون است تركيبات ان شامل دكستروز يا كلروسديم است افزاينده سريع الاثر حجم پلاسما اثر كلوييدي اسموتيك دارد كه مايعات را از فضاي بينابيني به داخل عروق  كشيده  وباعث افزايش حجم خون مي شود ودكستران 40% چسبندگي اريتروسيتها را كم كرده و باعث كاهش چگالي خون ميگردد در درمان كمكي شوك ناشي از خونريزي , سوختگي و جراحي به كار رفته ومقدار تجويز دارو بستگي به ميزان مايعات از دست رفته و غلظت خون دارد دكستران در موارد ادم ريوي وبيماران كليوي نبايد استفاده شود در دسته بندي دارويي , دكستروزها جزو كربوهيدراتها هستند ودر دسته بندي درماني تركيب غذايي محصول حاوي كالري و جا يگزين كننده حجم مايعات است.        

موارد مصرف:جايگزين كردن مايعات و مكمل كالري در بيماران كه نمي توانند مصرف خوراكي كافي داشته باشند يا درانجام اين عمل محدوديت دارند در بزرگسالان و كودكان دوز دارو به نياز فرد به مايعات و كالري بستگي دارد انفوزيون محلول 2.5% يا 5% را به صورت محيطي و انفوزيون داخل وريدي محلول 10% يا 20% را در مواقعي كه نياز به مايع كمتر است, به صورت مركزي تجويز ميشود محلول 50% را براي درمان هيپو گليسمي ناشي از انسولين تجويز ميكنند.

محلول 2.5% را براي درمان هيپوگليسمي در نوزادان يا اطفال بزرگتر مورد استفاده قرار ميدهند محلولهاي 10 تا 70 درصد معمولا با ديگر محلولها بويژه محلولهاي امينواسيدي مخلوط و رقيق و از طريق يك وريد مركزي تجويز ميشود. دكستروز يك منبع سريعا متابوليزه كالري و مايعات در بيماراني است كه جذب دهاني ناكافي دارند در هنگامي كه سطح گلوكز خون افزايش ميابد, دكستروز مي تواند از دست دادن پروتئين و نيتروژن بدن را كاهش دهد و رسوب گليكوژن را تسريع و از كتوز جلوگيري كند به شرطي كه به ميزان كافي تجويز شود.همچنين دكستروز ميتواند ديورز ايجاد كند دوزهاي دكستروز تزريقي تحت اثر اكسيداسيون به دي اكسيد كربن و اب تبديل ميشوند محلول 5% ايزوتونيك است و به صورت محيطي تجويز ميشود انفوزيونهاي دكستروز غليظ شده جذب كالري را افزايش ميدهند در حالي كه حجم مايع را زياد بالا نميبرند انها در صورت تجويز محيطي مي توانند تحريك كننده باشند محلولهاي با غلظت بيش از 10% فقط بايد از طريق سوند داخل وريد مركزي

تجويز شوند.

  موارد احتياط :در صورتي كه سطح گلوكز خون در بيماران با كوماي ديابتيك بيش از حد بالا باشد ,كنتراانديكه است .محلولهاي غليظ در بيماران با هموراژي داخل جمجمه يا داخل نخاعي ,در بيماران دهيدراته يا سندرم قطع مصرف الكل و در بيماران با دهيدراتاسيون شديد ,اتوري ,كوماي كبد يا سندرم سوئ  جذب  گلوكز, گالاكتوز نبايد مصرف شود .در بيماران با بيماريهاي قلبي يا ريوي ,هيپرتانسيون ,نارسايي كليه ,انسداد مجاري ادراري يا هيپوولمي بايد با احتياط مصرف شود  .

چنانچه تجمع بيش از حد مايع يا محلول در طول درمان رخ داد ,بايد وضعيت بيمار را ارزيابي كردويك درمان مناسب تصحيح كننده انجام داد .سرعت انفوزيون را كاهش و در

صورت لزوم ,دوز انسولين را تنظيم كرد

بايد از بزرگترين وريد محيطي در دسترس براي تزريق استفاده كرد و سوزن  كاتتر را به خوبي در ان جاگذاري كرد .هر چند اگر محلول هيپرتونيك دكستروز از طريق وريد محيطي تزريق شود,شايد  ترومبوز ايجاد كند ,بنابراين انرا از راه  وريد مركزي تجويزمي كنيم .ازتجويز سريع بايد خودداري كرد چرا كه ممكن است ايجاد  هيپر گليسمي ,سندرم هيپر اسمولار يا گليكوزوري كند .

ممكن است اين دارو كاهش توليد  وترشح انسولين از پانكراس ايجاد كند شايد براي پرهيز از اثرات  ناخواسته روي توليد انسولين ,بيمار نياز به اضافه كردن انسولين از راه انفوزيون داشته باشد .

پتاسيم بايد به محلول دكستروز اضافه و به بيماراني كه فعاليت كليوي طبيعي دارند و در حالت ناشتا هستند تجويز شود .

به دقت بايد جذب ,دفع ,ووزن بدن را بويژه در بيماران با اختلال  فعاليت كليوي تحت نظر قرار داد چنانچه حين درمان تجمع بيش از حد مايع يا محلول رخ داد وضعيت بيمار را بايد ارزيابي كرد ودرمان تصحيح كننده مناسب براي بيمار را انجام  داد در صورت لزوم سرعت انفوزيون را كاهش ا دوز انسولين را بايد تنظيم كرد .

 

[ 5 Nov 2008 ] [ 12:36 PM ] [ همت خدائی ]
 

 

حادثه مغزي عروقي يا ‍‍‍CVAتوقف ناگهاني عملكرد مغز در پي قطع روند خونرساني به ناحيه اي از آن است.

انواع:

1-     ترومبوز شريانهاي بزرگ

2-     ترومبوز شريانهاي كوچك نفوذ كننده

3-     سكته هاي آمبوليك كارديوژنيك

4-     سكته هاي داراي منشا نامعلوم

5-     ساير سكته ها

 نكات مهم:

-         سكته هاي ناشي از ترومبوز شريانهاي بزرگ به دليل آرترو اسكلروز عروق خوني بزرگ در داخل مغز اتفاق مي افتند.

-         در سكته هاي ناشي از ترومبوز شريانهاي كوچك نفوذ كننده يا لاكونار معمولا يك رگ يا بيشتر درگير مي شوند و شايع ترين نوع سكته هاي ايسكميك مي باشد.

-         سكته هاي از نوع آمبولي كارديوژنيك معمولا با آريتمي قلبي ،خصوصا فيبريلاسيون دهليزي همراه است.

تظاهرات باليني:

  • بي حسي يا ضعف عضلات در صورت ،دست  يا پا
  • كانفيوژ يا تغيير در وضعيت ذهني
  • اشكال در سخن گفتن يا درك صحبتهاي ديگران
  • اختلالات بينايي
  • اشكال در راه رفتن ،سرگيجه يا فقدان تعادل و هماهنگي
  • سر دردهاي شديد ناگهاني

پيشگيري:

پيشگيري اوليه ،بهترين شيوه در رابطه با سكته هاي ايسكميك مي باشد.

  • غربالگري افراد در معرض خطر و آموزش به آنها
  • سن بالا (بالاي50 سال)جنس ،نژاد در ايجاد سكته هاي مغزي موثرند.
  • فشار خون بالا ،بيماريهاي قلبي عروقي،كلسترول بالا،چاقي،مصرف سيگار و ديابت نيز از عوامل خطر ساز مي باشند.

مداخلات پرستاري:

1-     بهبو وضعيت حركت و پيشگيري از تغيير شكل مفاصل:

* براي پيشگيري از بروز كنتراكتورها،قرار دادن بدن در وضعيت صحيح از اهميت خاصي برخوردار است.

اعضاي خارجي بدن بايد در امتداد هم قرار بگيرند.

  • از وارد آمدن فشار به اعصاب بدن بخصوص به اعصاب اولنار و پرونئال بايد پيشگيري شود.
  • از آنجا كه عضلات خم كننده قوي تر از عضلات باز كننده هستند بهتر است در طول شب براي اندامهاي انتهايي آسيب ديده از يك آتل خلفي استفاده شود.

2-     جلوگيري از نزديك شدن شانه به بدن

       براي جلوگيري از نزديك شدن شانه آسيب ديده به بدن بالشي در ناحيه زير بغل در زماني كه چرخش رو به خارج آن محدود مي باشد قرار داده مي شود.اين عمل باعث مي شود تا بازو از سينه فاصله بگيرد.

3-     قرار دادن دست و انگشتان در وضعيت مناسب

انگشتان را در وضعيت خميده نگاه مي دارند.از مچ دست به بعد را كمي به طرف خارج مي چرخانند.

4-     تغيير در وضيعت بدن:

وضعيت بيمار را هر 2 ساعت يكبار تغيير دهيد.براي قرار دادن بيمار در وضعيت خوابيده به پهلو ،قبل از چرخاندن وي مي بايست بالشي ما بين پاهاي بيمار قرار دهيم.

-         براي جلوگيري از بروز ادم و بهبود جريان برگشتي خون وريدي نبايد ران را خيلي خم كرد.

-         مدت زماني كه بيمار بر روي نيمه آسيب ديده بدن مي خوابد بايد محدود باشد چون سبب اختلالات حسي مي شود.

-         در صورت امكان ،بيمار در روز چند بار و هر بار به مدت 30-15 دقيقه در وضعيت دمر خوابانده شودبالش كوچكي زير لگن گذارده مي شود به طوري كه از حد ناف تا يك سوم فوقاني ران ادامه داشته باشد.اين عمل به كشش بيش از حد مفاصل هيپ كه براي راه رفتن ضروري است كمك مي كند.و علاوه بر آن سبب پيشگيري از بروز كنتراكتور مي شود.

-         وضيت دمر همچننين به دراناژترشحات برونشي نيز كمك مي كند.و از بدشكلي ناشي از بروز كنتراكتورها در شانه و زانو جلوگيري به عمل مي آورد.

5-     برقرار نمودن برنامه ورزشي

اندامهاي انتهايي آسيب ديده را به طور غير فعال ورزش مي دهند و5-4 دقيقه در روزدر يك محدوده حركتي كامل آنها را به حركت در ميآورند. اين كار براي جلوگيري از كنتراكتور و بهبود وضعيت جريان خون و همچنين براي جلوگيري از استاز عروقي كه مي تواند بيمار را مستعد تشكيل لخته و آمبوليهاي ريوي بكند مفيد است.

6- پيشگيري از درد ناحيه شانه:

بيش از 70%بيماران دچار سكته هاي مغزي از درد ناحيه شانه رنج مي برنند.

پرستار هرگز نبايد از شانه بيمار كه حالتي سست و آويزان دارد بيمار را جا بلند كند.

7- مراقبت از لوله تغذيه:

مسوليتهاي پرستار در هنگام غذا دادن به بيمار شامل:

  • بالا بردن سر تخت در حود 30 درجه جهت پيشگيري از بروز آسپيراسيون
  • كنترل وضعيت قرارگيري لوله قبل از تغذيه
  • دادن گاواژ به آهستگي

 

8- كنترل عملكرد مثانه و روده

بعد از بروز سكته بيمار ممكن است دچار بي اختياري ادرار شود.كه ناشي از كانفيوز ،عدم توانايي در اعلام نياز هاي خود و عدم كنترل بر وضعيت بدني خود مي باشد.

الگوي دفعي ادرار مورد بررسي و تجزيه و تحليل قرار مي گيرد و بر طبق اين الگو و برنامه زمان بندي شده به بيمار لگن يا ظرف ادراري داده مي شود.

همچنين اين يسماران در معرض يبوست قرار دارند كه در صورت عدم ممنوعيت ،از رژيم غذايي پرفيبر و ميزان مايعات كافي استفاده مي گردد.

9- بهبود در نحوه برقراري ارتباط:

آفازي به اختلال در توانايي درك گفتگو و بيان منظور اطلاق مي شود

.نكته:پرستاران و ساير كادر بهداشتي نبايد افكار يا جملات بيمار را كامل كنند.چون ممكن است بيمار از اينكه به وي اجازه صحبت نمي دهنند احساس ياس بيشتري كند و از تلاش براي جمع آوري افكار و تكميل جملات باز بماند. يك جدول زمان بندي شده دايمي ،تكرار و عادت دادن بيمار به امور روزمره مي تواند عليرغم وجود نقايص آشكار ،وي را در انجام وظايف ياري كنند.رونوشتي مكتوب از برنامه هاي روزانه ،خلاصه اي از اطلاعات شخصي،چك ليست ها و فهرستي تهيه شده بر روي نوار ضبط ،همگي مي تواند به حافظه و تمركز بيمار كمك كند.

همچنين حين كار كردن با بيماردچار آفازي  پرستار بايد به خاطر داشته باشد كه در خلال انجام برنامه هاي مراقبتيي با وي صحبت كند اين امر سبب مي شود تا تماس بيمار با اجتماع حفظ شود.

10- حفظ سلامت پوست:

در بيماري كه دچار سكته شده است به دليل تغييرات حسي و عدم توانايي در واكنش نسبت به فشار و ناراحتي در چرخيدن يا حركت كردن،خطر شكنندگي بافتي و پوست وجود دارد. از اين رو يشگيري از شكنندگي پوست و بافت ،نيازمند بررسي و شناخت مكرر پوست مي باشد.

اقدامات زير براي حفظ سلامت پوست مي تواند مفيد باشد:

*چرخاندن و تغيير وضعيت بدنبه طور منظم

* خشك و تمييز نگه داشتن پوست بيمار

* ماساژ ملايم پوست

* تغذيه مناسب

 

 

 

[ 19 Oct 2008 ] [ 8:27 PM ] [ همت خدائی ]
کتابهای یوگا به ما می گویند هدف یوگا اتحاد ذهن، بدن و روح است. این دیدگاه می گوید که ذهن و بدن یکی هستند و اگر این یگانگی در یک محیط مناسب قرار گرفته و راه درست تمرین را در پیش بگیرد، می تواند به هارمونی برسد.



یوگا عملی درمانی نیز شناخته می شود، به شما کمک می کند تا به وضعیت، تنظیمات و خصوصیات بدن خود بیشتر آگاه باشید. بدن را منعطف کرده و کمک می کند تا حتی در وضعیت استرس و ناراحتی نیز آرامش داشته باشید. این یکی از مهمترین دلایلی است که مردم تمرینات یوگا را شروع می کنند، برای اینکه احساس بهتری داشته باشند، پرانرژی تر شوند، شاد تر باشند و به آرامش برسند.

یوگا علمی است که از هزاران سال پیش معمول بوده است و شامل نظریات باستانی، مشاهدات و اصول ارتباط ذهن و بدن است و امروزه توسط دانش پزشکی به اثبات رسیده است. تحقیقات مهمی درباره مزایای یوگا در ارتباط با تندرستی انسان انجام شده: حالتهای یوگا (Asanas)، تنفس در یوگا (Pranayama)، و مراقبه (مدیتیشن). اطلاعات مربوط به انواع ژست ها و مزایای یوگا در سه گروه طبقه بندی می شود: تاثیرات جسمی، روانی و زیستی. علاوه بر این دانشمندان این نتایج را با مزایای تمرینات معمول ورزشی نیز مقایسه کرده اند.

مزایای جسمی یوگا:
- تعادل سیستم عصبی خودکار - کاهش تعداد ضربان - کاهش تعداد تنفس - کاهش فشارخون - پاسخ پوست به مقاومت الکتریکی افزایش می یابد. - افزایش موج آلفا (الکترومغناطیسی) در مغز (امواج ثتا، دلتا و بتا نیز در مراحل مختلف مراقبه افزایش می یابد) - کاهش فعالیت انرژی الکتریکی خارج سلولی - افزایش بازده قلب - افزایش بازده تنفسی - تنظیم فعالیت گوارشی - تنظیم فعالیت غدد درون ریز - بهبود عمل دفع - انعطاف پذیری عضلات و افزایش اتصال دامنه حرکات - افزایش زمان نگه داشتن نفس - افزایش هماهنگی چشم و دست - چالاک تر شدن - بهبود زمان عکس العمل - اصلاح وضعیت اندام بدن - افزایش قدرت و حالت ارتجاعی بدن - افزایش استقامت بدن - افزایش سطح انرژی - تنظیم وزن - خواب بهتر - افزایش ایمنی بدن - کاهش دردها - بهبود قوه ادراک - بهبود تعادل بدن - بهبود فعالیتهای هماهنگ اعضای بدن

مزایای روانشناختی یوگا:
- افزایش هشیاری جسمی و روانی - خلق و خوی بهتر و افزایش ذهنیت مثبت - افزایش خویشتن پذیری و رویارویی با واقعیات درونی - افزایش سازگاری اجتماعی - کاهش افسردگی و اضطراب - کاهش احساس خصومت و دشمنی - بهبود قدرت تمرکز - بهبود حافظه - افزایش دقت - افزایش راندمان یادگیری - افزایش مهارت های اجتماعی - احساس رفاه و خوشی - افزایش قدرت هوش - افزایش ادراک عمق

مزایای زیستی - شیمیایی یوگا:
- کاهش قند خون - کاهش سدیم خون - کاهش کلسترول - کاهش تری گلیسیرید خون - افزایش کلسترول با لیپوپروتئین بالا - کاهش کلسترول با لیپوپروتیئن پایین و خیلی پایین - افزایش آنزیم کلینستراس - کاهش کاته کولامین ها - افزایش گلبول قرمز - افزایش هموگلوبین - افزایش تعداد نوعی از گلبول سفید - کاهش مجموع گلبول سفید - افزایش ترشح هورمون اصلی تیروئید - افزایش ویتامین C - افزایش مایع پروتئین

مزایای سلامتی یوگا در برابرمزایای تمرینات ورزشی:
یوگا:
- سیستم عصبی پاراسیمپاتیک تسلط می یابد. - نواحی زیرقشری مغز تسلط می یابد. - حرکت جنبشی و ایستایی کند می شود. -ماهیچه ها در حالتی طبیعی هستند. - کاهش ریسک زخمی شدن ماهیچه و عضلات - مصرف کم کالری - کمترین تقلا، آرامش و تنفس کنترل شده - تعادل ماهیچه های متقابل - غیر رقابتی بودن، مرحله ای بودن - هشیاری درونی است و بر روی تنفس و درون تمرکز می شود. - امکان نامحدود برای رشد هشیاری درونی

تمرینات ورزشی:
- سیستم عصبی سیمپاتیک مسلط است. - نواحی قشری مغز فعال می شود. - حرکات سریع و قوی - افزایش قوه کششی ماهیچه ها - ریسک بالا برای مجروح شدن - درجات متوسط به بالای مصرف انرژی - حداکثر جنب و جوش - خستگی و سخت شدن تنفس - فعالیت نامتعادل و غیریکسان عضلات متقابل - رقابتی، بر مبنای پیروزی یا هدف - هشیاری در محیط خارج است (تمرکز بر انگشتان ، رسیده به خط پایان و غیره) - کسالت و خستگی

 

برای دیدن متن انگلیسی اینجا کلیک کنید


 

[ 28 Jun 2008 ] [ 2:42 PM ] [ همت خدائی ]
محققان علوم پزشکي اعلام کردند گوش دادن به موزيك كلاسيك به مدت نيم ساعت در روز در کاهش فشار خون نقش موثري دارد. البته گوش دادن به موزيك كلاسيك در صورتي موثر است که به مدت يک ماه تداوم داشته باشد.
به گزارش واحد مركزي خبر، محققان امريکايي در نشست اين هفته انجمن پزشکي امريکا در نيو اورلئان اعلام كردند: کساني که به بيماري فشار خون از نوع متوسط خفيف مبتلا هستند و روزانه به مدت نيم ساعت به موسيقي هاي کلاسيک گوش فرا مي دهند به طور موثري دچار کاهش فشار خون مي شوند.

اين کار در صورتي موثر است که به مدت يک ماه تداوم داشته باشد.

افراد مبتلا به افزايش فشار خون يا هايپرتانسيون ، در معرض خطر ابتلا به بيماريهاي قلبي ، سکته مغزي ، بيماريهاي کليوي و حتي زوال مغزي قرار دارند.

سازمان بهداشت جهاني اعلام كرده است که فشار خون بالاتر از چهارده بر روي نه ، بيماري فشار خون يا هايپر تانسيون خوانده مي شود.

[ 25 May 2008 ] [ 8:49 AM ] [ همت خدائی ]

یک دانشمند ژاپنی کشف کرده است که آب زمزم دارای خصوصیات منحصر به فردی است که در آبهای معمولی دیگر یافت نمی شود.

 

به گزارش رجانیوز به نقل از پایگاه خبری تقریب، دکتر "مساروا ایموتو"، دانشمند ژاپنی تأکید کرد: تحقیقات علمی بسیاری که به وسیله تکنولوژی نانو بر روی آب زمزم انجام شده است، نشان می دهد هیچ یک از خواص این آب قابل تغییر نیست و اگر یک قطره از آب زمزم به 1000 قطره از آبهای معمولی اضافه شود، آن آبها خواص آب زمزم را به دست خواهند آورد.

 

این دانشمند تحقیقات بسیاری را بر روی آب زمزم انجام داده و به این نتیجه رسیده است که آب زمزم، آبی با برکت و منحصر به فرد است و بلورهای آن شبیه هیچ آب دیگری نیست و به هیچ وجه خواص آن تغییر نمی کند.

 

وی که پایه گذار نظریه تبلور ذرات آب است، می گوید: جمله "بسم الله الرحمن الرحیم" که در قرآن کریم وجود دارد و مسلمانان آن را در ابتدای کارهای خود یا در هنگام غذاخوردن و یا موقع خواب بر زبان می آورند، تأثیر عجیبی بر بلورهای آب دارد.

 

به گزارش سایت محیط، وی می افزاید: زمانی که بسم الله الرحمن الرحیم گفته می شود، تغییرات عجیبی در بلورهای آب رخ داده و آنها بسیار زیباتر می شوند، لذا می توان با گذاشتن کاستی از تلاوت قرآن کریم در کنار آب، آن را زیباتر و با صفاتر نمود.

[ 9 Apr 2008 ] [ 8:27 PM ] [ همت خدائی ]


پژوهشگران ایتالیایی یک منطقه مغزی را کشف کردند که فعالیت الکتریکی آن می تواند نوع زبان مادری افراد را بدون اینکه نیاز به سخن گفتن باشد، نشان دهد

.


ادامه مطلب
[ 9 Apr 2008 ] [ 6:25 PM ] [ همت خدائی ]
.: Weblog Themes By Pichak :.

درباره وبلاگ

سلام
همت خدائی دانشجوی کارشناس ارشد هستم
امیدوارم این وبلاگ مورد توجه عزیزان قرار بگیرد




آرزومند آرزوهایتان-همت خدائی
امکانات وب
  • لوک پستیو
  • قالب بلاگ اسکای